Incasso opdracht

Gegevens client(e)

** Indien u reeds over een cliëntnummer beschikt kunt u doorgaan naar gegevens debiteur. *

** Indien u reeds over een cliëntnummer beschikt kunt u doorgaan naar gegevens debiteur.

Naam handelsregister *

Adres *

Vestigings- cq. woonplaats *

Contactpersoon

Telefoonnummer

Faxnummer

E-mailadres

Gegevens debiteur ***

Handelsregisternummer *

Adres

Vestigings c.q. woonplaats debiteur

Contactpersoon (indien bekend)

Telefoonnummer debiteur

Faxnummer debiteur

E-mailadres debiteur

*** Indien er op basis van de hier door u ingevulde gegevens blijkt dat er sprake is van een tegenstrijdig belang - uw debiteur is reeds cliënt(e) van ons - dan zullen wij u daaromtrent inlichten en de navolgende bij te voegen bijlagen vernietigen zonder daarvan kennis te nemen.

Vordering

Totale hoofdsom in euro

Documenten toevoegen (optioneel)

Wilt u alle factureren en over en weer gevoerde (relevante) correspondentie en de van toepassing zijnde algemene verkoopvoorwaarden van u en de eventuele inkoopvoorwaarden van de debiteur bijvoegen (indien -mogelijk- van toepassing)? (in word, pdf of .msg formaat)

Upload uw documenten

Onderaan deze pagina kunt u de algemene voorwaarden downloaden. *

Bij deze ga ik akkoord met de van toepassing zijnde algemene voorwaarden